| Faixa Etária | Essencial 100 QC | 02 a 05 vidas | 1 titular | Essencial 200 QP | 02 a 05 vidas | 1 titular |
| Acomodação | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 266,17 | R$ 313,12 |
| 19 a 23 | R$ 358,85 | R$ 422,15 |
| 24 a 28 | R$ 362,44 | R$ 426,37 |
| 29 a 33 | R$ 391,43 | R$ 460,48 |
| 34 a 38 | R$ 395,35 | R$ 465,08 |
| 39 a 43 | R$ 477,42 | R$ 561,64 |
| 44 a 48 | R$ 652,64 | R$ 767,76 |
| 49 a 53 | R$ 825,06 | R$ 970,60 |
| 54 a 58 | R$ 866,32 | R$ 1.019,13 |
| 59 ou + | R$ 1.596,88 | R$ 1.878,56 |
| Faixa Etária | Especial 100 QC | 02 a 05 vidas | 1 titular | Especial 200 QP | 02 a 05 vidas | 1 titular | Especial 300 QP | 02 a 05 vidas | 1 titular | Especial 400 QP | 02 a 05 vidas | 1 titular | Especial 500 QP | 02 a 05 vidas | 1 titular |
| Acomodação | Enf. | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 309,39 | R$ 364,00 | R$ 372,63 | R$ 379,42 | R$ 402,93 |
| 19 a 23 | R$ 417,12 | R$ 490,74 | R$ 502,38 | R$ 511,53 | R$ 543,23 |
| 24 a 28 | R$ 421,29 | R$ 495,65 | R$ 507,40 | R$ 516,65 | R$ 548,66 |
| 29 a 33 | R$ 454,99 | R$ 535,30 | R$ 548,00 | R$ 557,98 | R$ 592,56 |
| 34 a 38 | R$ 459,54 | R$ 540,66 | R$ 553,48 | R$ 563,56 | R$ 598,48 |
| 39 a 43 | R$ 554,95 | R$ 652,90 | R$ 668,38 | R$ 680,56 | R$ 722,73 |
| 44 a 48 | R$ 758,61 | R$ 892,51 | R$ 913,67 | R$ 930,32 | R$ 987,97 |
| 49 a 53 | R$ 959,04 | R$ 1.128,31 | R$ 1.155,06 | R$ 1.176,11 | R$ 1.248,99 |
| 54 a 58 | R$ 1.006,99 | R$ 1.184,73 | R$ 1.212,82 | R$ 1.234,92 | R$ 1.311,44 |
| 59 ou + | R$ 1.856,18 | R$ 2.183,81 | R$ 2.235,59 | R$ 2.276,32 | R$ 2.417,37 |
| Faixa Etária | Essencial 100 QC | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares | Essencial 200 QP | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares |
| Acomodação | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 239,56 | R$ 281,81 |
| 19 a 23 | R$ 322,97 | R$ 379,94 |
| 24 a 28 | R$ 326,20 | R$ 383,74 |
| 29 a 33 | R$ 352,29 | R$ 414,44 |
| 34 a 38 | R$ 355,82 | R$ 418,58 |
| 39 a 43 | R$ 429,68 | R$ 505,48 |
| 44 a 48 | R$ 587,38 | R$ 690,99 |
| 49 a 53 | R$ 742,56 | R$ 873,54 |
| 54 a 58 | R$ 779,69 | R$ 917,22 |
| 59 ou + | R$ 1.437,20 | R$ 1.690,71 |
| Faixa Etária | Especial 100 QC | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares | Especial 200 QP | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares | Especial 300 QP | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares | Especial 400 QP | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares | Especial 500 QP | 06 a 29 vidas | Mínimo 2 titulares |
| Acomodação | Enf. | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 278,46 | R$ 327,60 | R$ 335,37 | R$ 341,48 | R$ 362,64 |
| 19 a 23 | R$ 375,41 | R$ 441,67 | R$ 452,15 | R$ 460,38 | R$ 488,91 |
| 24 a 28 | R$ 379,17 | R$ 446,09 | R$ 456,66 | R$ 464,99 | R$ 493,80 |
| 29 a 33 | R$ 409,50 | R$ 481,77 | R$ 493,20 | R$ 502,19 | R$ 533,31 |
| 34 a 38 | R$ 413,59 | R$ 486,60 | R$ 498,14 | R$ 507,21 | R$ 538,64 |
| 39 a 43 | R$ 499,46 | R$ 587,61 | R$ 601,55 | R$ 612,51 | R$ 650,46 |
| 44 a 48 | R$ 682,75 | R$ 803,26 | R$ 822,31 | R$ 837,29 | R$ 889,18 |
| 49 a 53 | R$ 863,14 | R$ 1.015,48 | R$ 1.039,56 | R$ 1.058,50 | R$ 1.124,10 |
| 54 a 58 | R$ 906,30 | R$ 1.066,26 | R$ 1.091,54 | R$ 1.111,43 | R$ 1.180,30 |
| 59 ou + | R$ 1.670,57 | R$ 1.965,43 | R$ 2.012,04 | R$ 2.048,69 | R$ 2.175,64 |
| Faixa Etária | Essencial 100 QC | 30 a 99 vidas | Essencial 100 QP | 30 a 99 vidas |
| Acomodação | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 248,25 | R$ 278,03 |
| 19 a 23 | R$ 334,70 | R$ 374,83 |
| 24 a 28 | R$ 338,05 | R$ 378,59 |
| 29 a 33 | R$ 365,09 | R$ 408,87 |
| 34 a 38 | R$ 368,75 | R$ 412,97 |
| 39 a 43 | R$ 445,28 | R$ 498,71 |
| 44 a 48 | R$ 608,70 | R$ 681,73 |
| 49 a 53 | R$ 769,52 | R$ 861,84 |
| 54 a 58 | R$ 808,01 | R$ 904,92 |
| 59 ou + | R$ 1.489,40 | R$ 1.668,06 |
| Faixa Etária | Especial 100 QC | 30 a 99 vidas | Especial 200 QP | 30 a 99 vidas | Especial 300 QP | 30 a 99 vidas | Especial 400 QP | 30 a 99 vidas | Especial 500 QP | 30 a 99 vidas |
| Acomodação | Enf. | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 287,02 | R$ 341,93 | R$ 349,86 | R$ 356,16 | R$ 377,86 |
| 19 a 23 | R$ 386,95 | R$ 460,99 | R$ 471,68 | R$ 480,19 | R$ 509,42 |
| 24 a 28 | R$ 390,83 | R$ 465,60 | R$ 476,40 | R$ 484,97 | R$ 514,52 |
| 29 a 33 | R$ 422,10 | R$ 502,85 | R$ 514,50 | R$ 523,77 | R$ 555,67 |
| 34 a 38 | R$ 426,32 | R$ 507,87 | R$ 519,66 | R$ 529,01 | R$ 561,23 |
| 39 a 43 | R$ 514,82 | R$ 613,31 | R$ 627,53 | R$ 638,84 | R$ 677,76 |
| 44 a 48 | R$ 703,76 | R$ 838,39 | R$ 857,84 | R$ 873,30 | R$ 926,49 |
| 49 a 53 | R$ 889,70 | R$ 1.059,88 | R$ 1.084,48 | R$ 1.104,02 | R$ 1.171,26 |
| 54 a 58 | R$ 934,18 | R$ 1.112,88 | R$ 1.138,70 | R$ 1.159,21 | R$ 1.229,83 |
| 59 ou + | R$ 1.721,96 | R$ 2.051,38 | R$ 2.098,97 | R$ 2.136,79 | R$ 2.266,94 |
| 1- Essencial 100 e 200 | |
| HOSPITAIS | |
CENTRO• Hosp. Adventista De São Paulo - Aclimação - H/PS• Hosp. Igesp - H/PS • Hosp. Leforte - Liberdade - H/PS • Hosp. Paulistano - H/PS • Hosp. Sta. Isabel - H/M/PS ZONA SUL• Hosp. Da Criança - H/PS• Hosp. Da Cruz Vermelha (H. Defeitos Da Face) - H/PS • Hosp. Da Luz - Vl. Mariana - H/M/PS • Hosp. De Olhos Paulista ( Cerpo ) - H/PS • Hosp. Do Rim E Hipertensão - Oswaldo Ramos - H • Hosp. E Mat. Vidas - H/M/PS • Hosp. Next Da Luz - Sto. Amaro - H/M/PS • Hosp. Sta. Paula - H/PS • Hosp. Sta. Rita - H/PS • Hosp. São Camilo - Ipiranga - H/PS • Hosp. São Paulo - UNIFESP - H/PS • Hosp. Sepaco - H/M/PS • Hosp. TotalCor - H/PS ZONA NORTE• Hosp. Nipo Brasileiro - H/M/PS• Hosp. Vera Cruz - H/PS • HSAMP - H/PS ZONA LESTE• Clinicórdis - H/PS• Hosp. Aviccena - H/PS • Hosp. Cema - H/PS • Hosp. Central De Guaianazes - H/M/PS • Hosp. E Mat. Paranaguá - H/PS • Hosp. Sta. Marcelina - H/PS • Hosp. Vitória - Anália Franco - H/M/PS ZONA OESTE• Hosp. Metropolitano - Un. Butantã - H/PS• Hosp. Portinari - H/PS • Hosp. Serra Mayor - H/PS • Lapa Assist. Médica - H/PS REGIÃO DO GRANDE ABCDiadema• Innova Hospitais Associados - H/M/PSMauá• Hosp. Sta. Casa De Mauá ( Hosp. Imaculada Conceição ) - H/M/PS• Hosp. Vitalidade - H/PS Ribeirão Pires• Hosp. Ribeirão Pires - H/M/PSSanto André• Hosp. E Mat. Dr. Christovão Da Gama - H/M/PSSão Bernardo do Campo• ComUn. Terap. Bezerra Menezes - H• Hosp Next São Bernardo - H/PS • Hosp. IFOR - H/PS São Caetano do Sul• Hosp. E Mat. Central - São Caetano - H/PS• Soc. Beneficiência Portuguesa De São Caetano (Hosp. Nsa. Senhora De Fátima) - H/M/PS ALTO TIETÊArujá• Hosp. AMA Arujá ( Hosp. Ipiranga ) - - H/M/PSGuararema• Sta. Casa De Guararema - H/PSGuarulhos• Hosp. Bom Clima - Guarulhos - H/PSMogi das Cruzes• Biocor - Mogi Das Cruzes - H/PS• Hosp. E Mat. Ipiranga De Mogi Das Cruzes - H/PS • Hosp. Mogi Dor - (Atual Mogi Mater) - H/M/PS Santa Isabel• Gabriel Cianflone (Sta. Casa De Mis. Sta. Isabel) - H/M/PSLITORALCubatão• Hosp. Ana Costa (HAC Cubatão) - PSGuarujá• Hosp. Ana Costa - Guarujá - PSPraia Grande• Ass. Hospitalar Casa De Saúde De Santos - PS• Hosp. Ana Costa Pres Kennedy (PS Praia Grande) - PS Santos• Hosp. Ana Costa - Un. DR. EDUARDO MARTINELLI - H/M/PS• Hosp. Casa De Saude Santos - H/M/PS • Hosp. E PS. Infantil Gonzaga - H/PS • Hosp. Vitória Santos - H São Vicente• Hosp. Ana Costa - Ambulatório De Especialidades Un. Presidente Wilson - PS• Hosp. São José - São Vicente (Sta. Casa De Sao Vicente) - H/PS Ubatuba• Sta. Casa De Mis. De Ubatuba - H/M/PS | OUTRAS REGIÕESCarapicuíba• Hosp. Alpha Med - H/M/PSCotia• Hosp. São Francisco - Cotia - H/MFrancisco Morato• Dr. Previna - Francisco Morato - H/M/PSOsasco• Hosp. Sino Brasileiro - H/M/PSTaboão da Serra• Semear Gestão De Serviços Hospitalares (Hosp. Family) - H/M/PSINTERIORArtur Nogueira• Hosp. Bom Samaritano - Artur Nogueira - H/M/PSAssis• IAM - Ins. De Atendimento Medico - H/MAtibaia• Hosp. Albert Sabin - Atibaia - H/M/PS• Hosp. Novo Atibaia - H/M/PS Bauru• Beneficiência Portuguesa De Bauru - H/PSCaçapava• Hosp. E Mat. Policlin - Caçapava - H/PSCafelândia• Sta. Casa De Cafelândia - H/MCampinas• Casa De Saúde Campinas - H/PS• Hosp. Renascença - Campinas - H/M/PS • Hosp. Samaritano - Campinas - H/M/PS • Hosp. Sta. Tereza - Campinas - H/M/PS • Ins. Penido Burnier Oftalmologia - Campinas - H Capão Bonito• Sta. Casa De Capão Bonito - H/M/PSCosmópolis• Hosp. Beneficiente De Sta. Gertrudes - Cosmópolis - H/M/PSCruzeiro• Sta. Casa De Mis. De Cruzeiro - H/M/PSGuaratinguetá• Hosp. E Mat. Frei Galvão - Sta. Rita - H/M/PSIndaiatuba• Hosp. HAOC (Hosp. Augusto De Oliveira Camargo) - H/M/PS• Hosp. Sta. Ignes - Indaiatuba - H/M/PS Itatiba• Hosp. Sirio Libanês De Itatiba - H/PSJacareí• Hosp. Alvorada - Jacareí - H/M/PS• Hosp. E Mat. Policlin - Jacareí - H/M/PS • Hosp. São Francisco De Assis - Jacareí - H/M/PS José Bonifácio• Sta. Casa De Mis. José Bonifácio - H/M/PSJundiaí• Hosp. Sta. Elisa - H/M/PSLimeira• Irm. Sta. Casa Mis. Limeira - H/M/PSPenápolis• Sanca Casa De Mis. De Penápolis - H/M/PSRibeirão Preto• Hosp. Sta. Lydia - Ribeirão Preto - PS• Hosp. São Lucas Ribeirânia - H/PS São José do Rio Preto• Hosp. Do Coração Rio Preto - H/PSSão José dos Campos• Hosp. Policlin - São José Dos Campos - H/M/PS• Ins. Chui - São José Dos Campos - PS São Roque• Hosp. E Mat. Sotero De Souza - São Roque - H/M/PSSerrana• Sta. Casa De Misericordia De Serrana - H/M/PSSorocaba• BOS - Hosp. Oftalmológico De Sorocaba (Banco De Olhos) - H/PS• Hosp. Evangélico - Sorocaba - H • Hosp. Sta. Lucinda - Sorocaba - H/M/PS Vinhedo• Sta. Casa De Mis. De Vinhedo - H/M/PSVotuporanga• Sta. Casa De Mis. - Votuporanga - H/M/PS |
| LABORATÓRIOS | |
CENTRO• CDB - Centro de Diagnósticos Brasil - Brasil 350• CDB - Centro de Diagnósticos Brasil - Brasil 441 • CDB Centro de Diagnóstico Brasil • Centro de Diagnóstico Schmillevitch - Santa Cecilia • Crya Medicina Diagnóstica - Higienópolis • Crya Medicina Diagnóstica - Vila Buarque • Laboratório Dr. Ghelfond Diagnóstico - Higienopolis • Lavoisier Medicina Diagnóstica ZONA SUL• CDB - Centro de Diagnósticos Brasil - Borba Gato• CDB - Centro de Diagnósticos Brasil - Moema • CDB - Centro de Diagnósticos Brasil - Vila Mariana • CDB Centro de Diag Brasil - Marselhesa • Centro de Diagnóstico Schmillevitch - Vila Mariana • Laboratório Dr. Ghelfond Diagnóstico - Ipiranga • Lavoisier Medicina Diagnóstica - Santo Amaro • Lavoisier Medicina Diagnóstica - Consolação • Radioclínica Tadao Mori ZONA NORTE• Centro de Diagnóstico Schmillevitch - Santana• Lavoisier - Unidade Santana ZONA LESTE• Centro de Diagnóstico Schmillevitch - Vila Salete• Crya Medicina Diagnóstica - Mooca • Lavoisier - Unidade Moóca ZONA OESTE• Centro de Diagnóstico Schmillevitch - Higienópolis• Lavoisier Medicina Diagnóstica - Pinheiros REGIÃO DO GRANDE ABCDiadema• Tecnolab Medicina Diagnóstica (Diadema)Mauá• Lab Hormon - Maua• Tecnolab Medicina Diagnóstica (Mauá) Ribeirão Pires• Tecnolab Medicina Diagnóstica | REGIÃO DO GRANDE ABCRibeirão Pires• Tecnolab Medicina Diagnóstica (Ribeirão Pires)Santo André• Lab Hormon - Santo André - Jardim do carmo• Lavoisier Medicina Diagnóstica - Santo André • Tecnolab Medicina Diagnóstica (Bairro Jardim) São Bernardo do Campo• Ghelfond - Unidade SBC• Lab Hormon - São Bernardo do Campo • Laboratório Hormon • Lavoisier Medicina Diagnóstica - São Bernardo do Campo • Tecnolab Medicina Diagnóstica (Baeta Neves) São Caetano do Sul• Biolab - São Caetano• Lavoisier Medicina Diagnóstica - São Caetano do Sul • Tecnolab - São Caetano Do Sul ALTO TIETÊArujá• Laboratório Deliberato de Análises Clínicas - ArujáGuarulhos• Laboratório Deliberato de Análises Clínicas• Lavoisier Medicina Diagnóstica - Guarulhos Mogi das Cruzes• Laboratório Deliberato de Análises Clínicas - Mogi das CruzesSuzano• Laboratório Deliberato de Análises Clínicas - SuzanoLITORALSantos• Biolab Labor. de Análises Clínicas - SantosOUTRAS REGIÕESCotia• Lavoisier Medicina Diagnóstica - CotiaOsasco• Ghelfond Diagnóstico Médico - Osasco• Lavoisier Medicina Diagnóstica - Osasco • Schmillevitch - Osasco INTERIORCampinas• Hemolab Análises Clínicas - CampinasLimeira• Biolab Análises Clínicas LimeiraSorocaba• Biolabor - Sorocaba• Lavoisier - Sorocaba Vinhedo• Biolabor Laboratório de Análises Clínicas - VinhedoVotorantim• Biolabor Laboratório de Análises Clínicas |
| 2- Especial 100 | |
| HOSPITAIS | |
ZONA NORTE• Hosp. São Camilo - Santana - H/PSZONA OESTE• Hosp. Itamaraty - Perdizes - H/PS• Incor - Ins. Do Coração - H/PS REGIÃO DO GRANDE ABCSanto André• Hosp. E Mat. São Luiz - Un. Brasil - H/MALTO TIETÊMogi das Cruzes• Hosp. Nsa. Senhora Aparecida - H/M/PS | ALTO TIETÊMogi das Cruzes• Hosp. Santana Mogi Das Cruzes (Casa De Saúde E Mat. Santana) - H/PSINTERIORCampinas• Mat. De Campinas - H/M/PS |
| LABORATÓRIOS | |
CENTRO• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Bela Vista • Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Moema ZONA SUL• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Brooklin• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Jardim América • Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Jardim São Luis • Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Morumbi • Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Santo Amaro • Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Vila Santa Eulália ZONA NORTE• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Santana | ZONA LESTE• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Mooca• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Tatuapé ZONA OESTE• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Itaim Bibi• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Lapa REGIÃO DO GRANDE ABCSanto André• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Santo AndréSão Bernardo do Campo• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - São BernardoALTO TIETÊGuarulhos• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - GuarulhosLITORALSantos• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - SantosOUTRAS REGIÕESOsasco• Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica - Osasco |
| 3- Especial 200, 300, 400 e 500 | |
| HOSPITAIS | |
CENTRO• Hosp. Alemão Oswaldo Cruz - H/PS• Hosp. Sta. Catarina - H/PS • Pró Matre Paulista - H/M/PS ZONA SUL• Hosp. Do Coração - HCor - H/PS• Hosp. E Mat. Sta. Joana - H/M/PS • Hosp. Nsa. Senhora De Lourdes ( Rede D'or - São Luiz ) - Jabaquara - H/PS • Hosp. São Luiz - Itaim - H/M/PS ZONA LESTE• Hosp. São Luiz - Anália Franco - H/M/PSZONA OESTE• Hosp. São Camilo - Pompéia - H/PS | ZONA OESTE• Hosp. São Luiz - Morumbi - H/PSREGIÃO DO GRANDE ABCSão Caetano do Sul• Hosp. E Mat. São Luiz - Rede D'Or Un. São Caetano Do Sul - H/M/PS |