| Faixa Etária | Básico QC | 02 a 49 vidas |
| Acomodação | Enf. |
| Abrangência | Regional |
| Coparticipação | Não |
| 0 a 18 | R$ 89,36 |
| 19 a 23 | R$ 98,27 |
| 24 a 28 | R$ 102,82 |
| 29 a 33 | R$ 107,89 |
| 34 a 38 | R$ 121,35 |
| 39 a 43 | R$ 148,08 |
| 44 a 48 | R$ 231,66 |
| 49 a 53 | R$ 265,52 |
| 54 a 58 | R$ 310,07 |
| 59 ou + | R$ 534,60 |
| Faixa Etária | Básico QC | Restaurantes | 02 a 99 vidas |
| Acomodação | Enf. |
| Abrangência | Regional |
| Coparticipação | Não |
| 0 a 18 | R$ 105,00 |
| 19 a 23 | R$ 105,00 |
| 24 a 28 | R$ 105,00 |
| 29 a 33 | R$ 105,00 |
| 34 a 38 | R$ 105,00 |
| 39 a 43 | R$ 105,00 |
| 44 a 48 | R$ 105,00 |
| 49 a 53 | R$ 105,00 |
| 54 a 58 | R$ 105,00 |
| 59 ou + | R$ 594,00 |
| Faixa Etária | Básico QC | 50 a 99 vidas |
| Acomodação | Enf. |
| Abrangência | Regional |
| Coparticipação | Não |
| 0 a 18 | R$ 84,29 |
| 19 a 23 | R$ 92,81 |
| 24 a 28 | R$ 97,10 |
| 29 a 33 | R$ 101,89 |
| 34 a 38 | R$ 114,60 |
| 39 a 43 | R$ 139,85 |
| 44 a 48 | R$ 218,79 |
| 49 a 53 | R$ 250,76 |
| 54 a 58 | R$ 292,84 |
| 59 ou + | R$ 504,90 |
| Centro - SP | Max [E] | Básico [E] |
| H Adventista de São Paulo Unid Aclimação | - | SIM |
| Medcenter Clín Méd - São Paulo | SIM | - |
| Zona Leste - SP | Max [E] | Básico [E] |
| H e Mat Master Clin | SIM | SIM |
| H Itaquera | SIM | SIM |
| CM Clinileste | SIM | - |
| H e Mat Paranaguá | - | SIM |
| H Pro Mater Sto Antônio | - | SIM |
| Oito de Maio | - | SIM |
| Zona Norte - SP | Max [E] | Básico [E] |
| CSA - Unid Tucuruvi | SIM | SIM |
| Clín Alfredo Pujol - Santana | SIM | - |
| Clín Médica Chai | SIM | - |
| HSANP | - | SIM |
| Zona Oeste - SP | Max [E] | Básico [E] |
| H Portinari Biosaúde | SIM | SIM |
| Casa de Saúde e H Psiquiátrico N S de Fátima | - | SIM |
| Casa de Saúde São João de Deus | - | SIM |
| CSA - Unid Jaguara | SIM | - |
| Zona Sul - SP | Max [E] | Básico [E] |
| Sta Casa de Misericórdia de Sto Amaro | SIM | SIM |
| H Adventista Capão Redondo - Unid Sul | - | SIM |
| H Vida's Alta Complexidade | - | SIM |
| Meo Center | SIM | - |
| ABCD - SP | Max [E] | Básico [E] |
| H Coração de Jesus - Santo André | SIM | SIM |
| Sta Casa de SBC - São Bernardo do Campo | SIM | SIM |
| Clín Med Ana Door - Diadema | SIM | - |
| CM Especialidades - São Caetano do Sul | SIM | - |
| H Vitalidade - Mauá | - | , LAB |
| Grande SP - Leste - SP | Max [E] | Básico [E] |
| Clín Saint Nicholas - Suzano | SIM | , LAB |
| H Neurocenter - Guarulhos | SIM | SIM |
| Grande SP - Norte - SP | Max [E] | Básico [E] |
| CSA - Unid Caieiras - Caieiras | SIM | SIM |
| Clin Sadeb - Caieiras | SIM | - |
| CM IOL Unid I - Guarulhos | SIM | - |
| Grande SP - Oeste - SP | Max [E] | Básico [E] |
| CSA - Unid Osasco - Osasco | SIM | , LAB |
| Speciallis PA - Itapevi | SIM | SIM |
| Minas Gerais - MG | Max [E] | Básico [E] |
| Irmãs Hospitaleiras - Divinópolis | - | SIM |
| Laboratórios | Max [E] | Básico [E] |
| Avante | - | LAB |
| Biocenter | - | LAB |
| Biocenter Clinico | LAB | LAB |
| Deliberato | - | LAB |
| Diffusion | LAB | LAB |
| Enzilab | - | LAB |
| Ghelfond | - | LAB |
| Jablonka | - | LAB |
| Mello | LAB | - |
| Neolabor | - | LAB |
| Presecor | LAB | - |
| Robert Koch | - | LAB |
| Rocha Lima | - | LAB |
| Sanitas | - | LAB |
| Transmed | LAB | - |
| Vision | LAB | - |